ד״ר דרור סדן

נשים בעלות חזה קטן/חזה לא מפותח, נשים עם אובדן נפח לאחר לידות, או נשים שרוצות חזה גדול ושופע, כל אלו יכולות להנות מהגדלת החזה. הגדלת החזה יכולה להתבצע באמצעות שתלי סיליקון או שומן עצמוני. בפגישת היעוץ אבחן את מבנה החזה ויחד נקבע את הטיפול המתאים ביותר עבורך. הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית.

ניתוח הגדלת חזה עם שתלי סיליקון אני מבצע חתך זעיר בקפל התת שדי דרכו מוחדר המשתל. גודל השתל הרצוי והמתאים לך יקבע בפגישת היעוץ טרם הניתוח. החתך הניתוח נתפר עם תפרים מסיסים ואין צורך בהסרתם. הניתוח אורך כשעה ובתום הניתוח אני מתאים לך חזייה מיוחדת ללא ברזלים אותה תלבשי לתקופת זמן של כ4 שבועות. לאחר הניתוח את הולכת הביתה עם כל ההנחיות הנדרשות לרבות המשך מעקב וביקורת מרפאתי. בניתוח הגדלת חזה על ידי שומן עצמוני אני מבצע שאיבת שומן (בדרך כלל מהמותניים או ירכיים, בתלות בבדיקה הגופנית ורצונותיך)דרך חתכים זעירים בעור, השומן הנשאב עובר תהליך עיבוד שמטרתו להכין את השומן להזרקה לחזה. את השומן המוזרק אני מעצב בקפידה לפי תוכנית וסימון טרום ניתוחי (בהתאם לפגישת היעוץ). יש להדגיש שכ-50% מהשומן שמוזרק נספג ולכן בפגישת היעוץ אדגיש לך שלעיתים יש צורך בניתוח נוסף של הזרקת שומן בכדי להגיע לתוצאה המושלמת עבורך.

עם השנים ובמיוחד לאחר לידות או ירידה במשקל השדיים צונחים. צניחת השדיים מוגדרת כשגובה הפטמה צונח לגובה הקפל התת שדי או נמוך ממנו. בפגישת הייעוץ נקבע את דרגת הצניחה ולפיה נחליט יחד על הניתוח המתאים ביותר עבורך. ניתוח הרמת שדיים מבוצע כחלק מניתוח הקטנת חזה אך ניתן לבצע רק הרמת שדיים (אם אין אובדן נפח) או שילוב של הרמת חזה והגדלת שדיים (אם רוצים להוסיף נפח). מטרת הניתוח היא הרמת השדיים לקבלת שד זקור והדגשת המראה הנשי. בניתוח אנו מסלקים את עודפי העור ומרימים את הפטמה למקום התקין והרצוי. הצלקות הניתוחיות תלויות בגורמים שונים לרבות דרגת הצניחה, איכות העור ועוד. הצלקות ימוקמו סביב העטרה עם או בלי צלקת רוחבית (בין העטרה לקפל התת שדי) עם או בלי צלקת רוחבית בקפל התת שדי. כתלוי בדרגת הצניחה ובבדיקה הגופנית נחליט על סוג הצלקות ומיקומן.

מטרת הניתוח היא ביצוע הרמת חזה עם הגדלת השדיים. ניתוח זה משלב הרמת חזה (כמפורט תחת כותרת הרמת חזה ללא שתלים) והגדלת שדיים על ידי שתלי סיליקון או שומן עצמוני. בפגישת היעוץ אבצע בדיקה גופנית ויחד נדון ונחליט על האופציה הניתוחית הטובה ביותר עבורך. בניתוח נבצע הרמת חזה על ידי סילוק של העור העודף והרמת הפטמה למיקום תקין ורצוי. כמו כן נגדיל את נפח השד בין אם שתלי סיליקון או שומן עצמוני (כפי שמפורט בכותרת הגדלת חזה) כתלות בשאיפותייך והתיכנון הטרום ניתוחי. כפי שמפורט תחת כותרת הרמת חזה ללא שתלים, הצלקות הניתוחיות תלויות בגורמים שונים לרבות דרגת הצניחה, איכות העור ועוד. הצלקות ימוקמו סביב העטרה עם או בלי צלקת רוחבית (בין העטרה לקפל התת שדי) עם או בלי צלקת רוחבית בקפל התת שדי.

בין אם לאחר הריונות והנקה, או נשים עם חזה גדול שרוצות להקטין את גודל החזה או נשים שירדו הרבה במשקל, ניתוח הקטנה חזה הוא הפתרון בשבילכן. שד גדול וצנוח גורם לכאבי גב, סימני חריצה של כתפיות החזייה, אודם וגירוי בקפל התת שדי ועוד. מטרת הניתוח היא להקטין את נפח השדיים. ברוב המקרים, לנשים בעלות חזה גדול ישנה גם צניחה של השדיים. לכן בנוסף להקטנת נפח השדיים נבצע הרמת חזה לקבלת שד זקור ונשי. הצלקות ימוקמו סביב העטרה עם או בלי צלקת רוחבית (בין העטרה לקפל התת שדי) עם או בלי צלקת רוחבית בקפל התת שדי. ניתוח הקטנת חזה משנה חיים ונותן מענה לכל הבעיות שציינו מעלה.

נשים רבות בשנות ה40-50 (לאחר סיום תוכנית הילודה), שעברו הגדלת חזה בצעירות וכעת אינן מעוניינות יותר בחזה גדול. לנשים אלו יש מספר פתרונות לרבות הוצאת שתלים בלבד, החלפת שתלים, הוצאת שתלים והרמת חזה. בניתוח הוצאת שתלים אני מוציא את השתלים הקיימים ללא הכנסת שתלים חדשים וללא הרמה או הקטנה של השדיים. בניתוח אני מבצע חתך בצלקת הקיימת (לרוב בקפל תת שדי) ומוציא את השתלים, לאחר מכן אני בוחן ובודק הכיס שבו ״ישב״ השתל ואת הקופסית (קופסית היא מעטפת שהגוף יוצר סביב השתל).  אם יש צורך אני מסיר חלק מהקופסית או את כולה. ניתוח הוצאת שתלים מצריך תיכנון קפדני ותיאום ציפיות עם המטופלת בכדי לוודא שלאחר הניתוח המטופלת מקבלת את התוצאה המושלמת עבורה. טרם הניתוח יש לבצע הדמיית שד (US/MRI/ממוגרפיה) לוודא שאין קר בשתלים (וכמובן פתולוגיה אחרת שקשורה לרקמת השד).

נשים רבות בשנות ה40-50 (לאחר סיום תוכנית הילודה), שעברו הגדלת חזה בצעירות וכעת אינן מעוניינות יותר בחזה גדול. לנשים אלו יש מספר פתרונות לרבות הוצאת שתלים בלבד, החלפת שתלים, הוצאת שתלים והרמת חזה.

מטרת הניתוח, בשונה מניתוח הוצאת שתלים בלבד, היא להתאים שתלים חדשים לשדיים בכדי לשמר/לייצר מראה שד מושלם. לעיתים קרובות יש צורך בהתאמה מחודשת של סוג ונפח השתלים. היות וברוב המקרים השדיים עוברים שינויים עם הגיל והשנים, לא בהכרח נכניס את אותם שתלים ובאותו נפח. לכן הבדיקה גופנית, הייעוץ המקדים ותיאום ציפיות הינם חשובים מאוד בכדי שנצליח לייצר תוצאה מושלמת. לכן כשתבואי לייעוץ נבדוק, נשוחח ונחליט יחד על צורה וגודל השתלים המתאימים ביותר לך. בניתוח אני מבצע חתך בצלקת קיימת (לרוב בקפל התת שדי), מוציא את השתלים הקיימים, מוודא שלמותם ונפחם, סורק את כיס השד והקופסית לוודא שאין ממצאים נוספים, ומכניס את השתלים החדשים על ידי התאמה תוך ניתוחית של סימטריה ונראות אידאלים. בתום הניתוח מותאמת לך חזייה ייחודית ללא ברזלים. את החזיה יש ללבוש למשך כ-4  שבועות.

נשים רבות בשנות ה40-50 (לאחר סיום תוכנית הילודה), שעברו הגדלת חזה בצעירות וכעת אינן מעוניינות יותר בחזה גדול. לנשים אלו יש מספר פתרונות לרבות הוצאת שתלים בלבד, החלפת שתלים, הוצאת שתלים והרמת חזה. בניתוח הוצאת שתלים אני מוציא את השתלים הקיימים ללא הכנסת שתלים חדשים וללא הרמה או הקטנה של השדיים. דרך הצלקת הקיימת (לרוב בקפל תת שדי) אני מוציא את השתלים, בוחן ובודק בקפידה הכיס שבו ״ישב״ השתל ואת הקופסית (קופסית היא מעטפת שהגוף יוצר סביב השתל). אם יש צורך אני מסיר חלק מהקופסית או את כולה. ניתוח הוצאת שתלים מצריך תיכנון קפדני ותיאום ציפיות עם המטופלת בכדי לוודא שלאחר הניתוח המטופלת מקבלת את התוצאה המושלמת עבורה. טרם הניתוח יש לבצע הדמיית שד (US/MRI/ממוגרפיה) לוודא שאין קרע בשתלים (וכמובן פתולוגיה אחרת שקשורה לרקמת השד). בתום הניתוח מותאמת לך חזייה ייחודית ללא ברזלים. את החזיה יש ללבוש למשך כ-4  שבועות. ישנם מחלות שכיחות שמעלות את שיעור הסיבוכים בניתוחים אלו כגון סוכרת, מחלות ריאה, מחלות לב, מחלות דיכוי חיסוני ועוד.

יש להפסיק לעשן 4 שבועות טרם הניתוח ושבועיים לאחריו, יש להפסיק מדללי דם טרם הניתוח. יש מספר סוגי ויטמינים אשר יכולים לגרום לדמם לכן יש להפסיק 3 שבועות טרם הניתוח.

גניקומסטיה הינו מצב בו ישנה רקמת שד בחזה הגבר. היווצרות רקמה השד בחזה הגברי נוצרת כשיש היעדר איזון שבו רמות האסטרוגן (הורמון נשי) גבוהות ביחס לרמות הטסטוסטרון (ההרומון הגברי). גניקומסטיה פיזיולוגית מתרחשת במהלך חייו של גבר בשלוש תקופות: בינקות, בגיל ההתבגרות ובגיל המבוגר. בד״כ כלל תהליך זה הפיך ורקמת השד נעלמת כשהאיזון ההורמונלי חוזר לנורמה. אך לפעמים רקמה זו לא נעלמת (מסיבות שונות) ונשארת רקמה שד בחזה הגבר, וממוקמת בד״כ מאחורי הפטמה ועטרה. ברוב המקרים הסיבה לגניקומסטיה אינה ידועה אך יש מצבים רפואיים שגורמים לחוסר איזון הורמונלי וכתוצאה מכך להופעת גניקומסטיה. המקרה הקלאסי הוא גבר צעיר שמספר שסביב גיל ההתבגרות (גילאי 10-11) הבחין במלאות בחזה מאחורי הפטמה ועטרה שלא חולפת. רקמה זו יכולה לגרום למראה חזה בולט/צינורי שגורם למבוכה/אי נוחות בזמן לבישת חולצה צמודה או בים/בריכה. סוגי הניתוחים לתיקון ניתוחי לגניקומסטיה הינם שאיבת שומן, ״גישה פתוחה״ להסרת הרקמה הבלוטית שמתבצע על ידי חתך סביב העטרה, שילוב של שאיבת שומן והוצאת הרקמה הבלוטית דרך חתך השאיבה ("pull through") או שילוב של הניתוחים. ההחלטה על הגישה הניתוחית תבוצע בהתאם לייעוץ והבדיקה הרפואית.

פטמה שקועה בשד נשי או גברי היא בעיה יחסית נפוצה וברת תיקון. את התיקון אני מבצע בדרך כלל תחת הרדמה מקומית. הפרוצדורה קצרה עם תוצאות מצוינות. אני נתקל לא מעט במטופלות עם פטמות שקועות המגיעות אליי לייעוץ לניתוח חזה (הקטנה/הרמה/הגדלה וכו) שמעוניינות לבצע ניתוח חזה יחד עם תיקון פטמה שקועה. מקרים אלו יותר מורכבים ולרב אני לא מצע את שילוב הניתוחים הזה בכדי לא לגרום נזק לפטמה ועטרה, והתיקון ויבוצע בשלבים. יש להדגיש שאם ניתוח החזה הנחבר משלב הנחת שתלי סילקון (הגדלה/הרמה והגדלה) לעיתים עצם הנחת שתל מבליט את הפטמה ופותר את הבעיה.  את כל הסוגיות הללו נפתור ונגבש החלטה יחד בייעוץ הרפואי.

עם השנים ישנה החלשות והתרופפות של הרקמות ובנוסף אובדן נפח של רקמות השומן. בניתוח זה אנו מהדקים ומותחים את רקמות הפנים, ומסירים עודפי עור מיותרים. אני מבצע את הניתוח בשיטות החדשניות ביותר, עם מיקום חתך ניתוחי מוסתר ושאינו גלוי לעין. התוצאה היא מראה צעיר ורענן. בניתוח זה לעיתים ניתן לשלב מתיחת צוואר, מתיחת עפעפיים (עליונים ותחתונים) הרמת גבות ומצח, הזרקת שומן עצמי/חומרי מילוי ואף קילוף. בפגישת הייעוץ נשוחח ונדון איתך לגבי האופציות הטיפוליות המתאימות לך, כולל תיאום ציפיות מדיוק לטובת תוצאה מיטבית.

הזדקנות הצוואר באה לידי ביטוי בהתרופפות וצניחה של הרקמות, בנוסף ישנה התרופפות של שריר הצוואר (שריר הפלטיזמה). מכיוון שריר הצוואר צמוד לעור, צניחת העור גורמת למיתרים בולטים במרכז הצוואר. בצוואר ישנם מדורי שומן (שטחי ועמוק ביחס לשריר הפלטיזמה) ולעיתים גם בהן צריך לטפל. בפגישת הייעוץ אבחן בקפידה את האלמנטים הגורמים להזדקנות הצוואר (התרופפות העור ו/או שריר הצוואר, שומן עודף) ולפיה נקבע יחד את הטיפול הטוב ביותר עבורך. ניתוח זה בד״כ משולב עם ניתוח מתיחת פנים. ישנם מקרים בהם אין צורך בהסרת עודפי עור הצוואר או תיקון רפיון שריר הצוואר אלא רק טיפול בשומן העודף. במקרים אלו ניתן לבצע שאיבת שומן או סילוק השומן ב״גישה פתוחה״ על ידי חתך עורי. כל זאת תלוי בבדיקה הגופנית בפגישת הייעוץ.

עם השנים ישנה צניחה של הגבות. צניחת הגבות גורמת למראה עייף ובנוסף מכבידה על העפעפיים מה שמוסיף למראה עייף ויכול לפגוע בשדה ראייה. בפגישת הייעוץ אבדוק ואזהה את הגורמים למראה העייף. כמו כן אבחין האם ישנם עודפי עור בעפעף העליון ו/או צניחת גבות היות והסרת עודפי עור בלבד לא יטפל בצניחת גבות ובמקרה זה יש לשלב ניתוח הרמת גבות וניתוח עפעפיים. בניתוח אני מבצע חתכים כ2 ס״מ אחורית לקו השיער, מסיר עודפי עור מהמצח ומקבע את הגבה למיקומה הרצוי. הצלקות מוסוות בשיער ואינן נראות לעין. התוצאה הניתוחית תישמר למספר שנים. כמובן שניתוח הרמת גבות אפשר לשלב עם ניתוח למתיחת פנים ו/או ניתוח עפעפיים.

עם השנים נוצר מראה עייף סביב העיניים, זאת בשל מספר גורמים – עודפי עור בעפעף, התבלטות מדורי השומן, צניחת הגבות או שילוב. בפגישת הייעוץ אבדוק ואזהה את הגורמים למראה העייף. כמו כן אבחין האם ישנם עודפי עור ו/או צניחת גבות היות והסרת עודפי עור בלבד לא יטפל בצניחת גבות ובמקרה זה יש לשלב ניתוח הרמת גבות וניתוח עפעפיים. את החתכים אני ממקם בקפל העפעף במיקום שלא נראה לעין, ובעזרת טכניקה ניתוחית מדויקת משיב מראה צעיר ורענן. ניתן לשלב ניתוח זה עם ניתוח מתיחת פנים ו/או הרמת גבות.

עור העפעף התחתון הינו דק ועדין, ועם השנים ישנו רפיון של העור, של הרצועות התומכות בעפעף והתבלטות מדורי השומן. מה שגורם למראה עייף ועצוב.  בפגישת הייעוץ  אבדוק את כל האלמנטים הגורמים למראה העייף ויבחר את הטכניקה המתאימה ביותר להשבת מראה צעיר ורענן. החתכים מבוצעים במיקום מוסתר ולא נראה לעין. ניתן לשלב ניתוח זה ניתוח מתיחת פנים. לציין שישנם טיפולים לא ניתוחיים לשיפור המראה העייף סביב העיניים לרבות בוטוקס, חומרי מילוי ועוד.

אוזניים בולטות פוגעות בביטחון העצמי ולכך יש השפעה רגשית וחברתית. ניתוח הצמדת אוזניים משפר את צורת ומראה האוזניים ובכך משפר את הביטחון העצמי. את הניתוח מומלץ לבצע מגיל 6 ומעלה היות ובגיל זה האוזן מסיימת את מרבית הגדילה שלה. לכן הניתוח נפוץ בטווח גילאים 6-15 אך אפשר לבצע את הניתוח גם בגיל מבוגר יותר. ישנן שתי בעיות עיקריות הגורמות לאוזניים בולטות: קונכיה גדולה ועמוקה, והיעדר הגדרה של קפל האוזן (אנטיהליקס). בניתוח אני מטפל בבעיות אלו ובכך מחזיר את האוזן למראה תקין ואסתטי יותר. הצלקת חבויה בקיפול האחורי של האפרכסת ואינה נראית לעין. הניתוח נותן בדרך כלל תוצאה לכל החיים (בדגש אם הניתוח מבוצע בגיל צעיר).

עם השנים ישנה החלשות וצניחה של הרקמות ובנוסף אובדן נפח. תיקון צניחת הרקמות יבוצע על ידי ניתוח (כגון מתיחת פנים וצוואר), את אובן הנפח אפשר להשיב על ידי הזרקות שומן. את השומן אני שואב מאזורים אחרים בגוף כגון ירכיים/מותניים/בטן, השומן הנשאב עובר עיבוד בחדר הניתוח ומוזרק לאזור הרצוי (/מצח/גבות/לחיים/שפתיים). בין 70%-30% מהשומן שהוזרק ייקלט לצמיתות. שומן עצמי נותן משיב נפחים, נותן מראה מרענן וצעיר. הזרקות שומן לפנים מבוצע בדרך במהלך ניתוח מתיחת פנים היות והמטופל/ת כבר מורדם ואפשר לבצע את שאיבת השומן והזרקתו להשבת נפחים או בניתוחי שאיבת שומן כחלק מניתוחי עיצוב הגוף, כך שאת השומן שנשאב נזריק לאזור הפנים להשבת נפח. היתרון המרכזי של שומן עצמי על פני חומרי מילוי למיניהם הוא ששומן שנקלט נשאר לצמיתות.

מטרת הניתוח היא סילוק עודפי עור ושומן מדופן הבטן. הניתוח בדרך כלל משלב גם שאיבת שומן (בד״כ מותניים, בטן עליונה, גב עליון). קיימים מספר סוגים של מתיחת בטן (מיני מתיחת בטן, מתיחת בטן סטנדרטית, מתיחת בטן היקפית ומתיחת בטן ״פלר דה ליס״).
בחירת הניתוח תלויה במיקום, כמות עודפי העור, אישיות ורצון המטופל/ת. הניתוח מתאים למטופלים לאחר ירידה במשקל (לאחר ניתוח בריאטרי או דיאטה), מטופלות לאחר מספר הריונות ולידות, או כל מטופל הרוצה לשפר את מראה הבטן. לעיתים עודפי העור הרבים גורמים לגרד, אודם ודלקות חוזרות בקפלי העור.

צלקות ניתוחיות – ניתוח מתיחת בטן מחייב צלקת בשיפולי הבטן, ותלוי ניתוח יהיו צלקות נוספות (סביב הטבור, בטן עליונה, גב תחתון). את הצלקת ד״ר סדן ממקם בשיפולי הבטן לפי רצון המטופל מבנה גופו וסגנון לבוש התחתונים כך שהצלקת תהיה חבויה בקו התחתון/בקיני. הניתוח משלב שאיבת שומן, הידוק שרירי דופן הבטן, וסילוק עודפי עור כל זאת ליצירת בטן חטובה. לאחר הניתוח בד״כ נשארים נקזים לימים בודדים, בד״כ בין 2-5 ימים. כמו כן יש צורך בחגורת בטן למשך 4-6 שבועות לאחר הניתוח.

ההחלמה מניתוח זה מתחלקת למספר שלבים: בשלב הראשון, לאחר הניתוח נשארים לאשפוז למשך יממה, לאחר כיממה משתחררים הביתה עם הנקזים ומתחילה ההחלמה בבית. בד״כ כלל לאחר שבועיים אפשר לחזור לפעילות פיזית הדרגתית, כתלות בהחלמה. ישנם מקרים חריגים, כגון מטופלים עם עודף משקל ניכר אך עם ״סינר״ בטני משמעותי המפריע בתפקוד היומיומי, במטופלים אלו נבצע סילוק של עודפי העור מדופן בטן תחתונה ללא הידוק השרירים ושאיבת שומן.

חשוב לציין שישנים עוד אופציות עיצוב הגוף לרבות שאיבת שומן בלבד, מיצוק העור בשיטות שונות ועוד. בפגישת הייעוץ נחליט יחד על הניתוח המתאים ביותר לטובת תוצאה מושלמת. ישנם מחלות שכיחות שמעלות את שיעור הסיבוכים בניתוחים אלו כגון סוכרת, מחלות ריאה, מחלות לב, מחלות דיכוי חיסוני ועוד.

יש להפסיק לעשן 4 שבועות טרם הניתוח ושבועיים לאחריו, יש להפסיק מדללי דם טרם הניתוח. יש מספר סוגי ויטמינים אשר יכולים לגרום לדמם לכן יש להפסיק 3 שבועות טרם הניתוח.

מטרת הניתוח היא סילוק עודפי עור בזרועות בדרך כלל בשילוב שאיבת שומן. הניתוח מתאים בעיקר למטופלים שירדו במשקל (על ידי ניתוח, דיאטה, לאחר הריונות ולידות) או לכל מטופל/ת הרוצה שיפור במראה הזרועות. בניתוח אני בד״כ מבצעים שילוב של שאיבת שומן וסילוק עודפי העור.

צלקות ניתוחיות – ממוקמות בזרוע הפנימית, חבויות שהיד במנח צמוד לגוף. חשוב להדגיש שלעיתים קרובות ישנם גם עודפי עור בבית השחי ולכן יש צורך בטיפול בעודפי עור אלו במחיר של צלקת ארוכה יותר לכיוון בית השחי. ההחלמה מניתוח זה יחסית קלה ומהירה. לאחר הניתוח בד״כ נשארים נקזים למספר ימים. יש צורך במחטב זרועות למשך כ4 שבועות.

יש להדגיש שישנן אופציות נוספות לעיצוב הזרועות לרבות שאיבת שומן בלבד, או מיצוק העור בשיטות שונות. בפגישת הייעוץ נחליט יחד על הניתוח המתאים עם תוצאה מושלמת. ישנם מחלות שכיחות שמעלות את שיעור הסיבוכים בניתוחים אלו כגון סוכרת, מחלות ריאה, מחלות לב, מחלות דיכוי חיסוני ועוד.

יש להפסיק לעשן 4 שבועות טרם הניתוח ושבועיים לאחריו, יש להפסיק מדללי דם טרם הניתוח. יש מספר סוגי ויטמינים אשר יכולים לגרום לדמם לכן יש להפסיק 3 שבועות טרם הניתוח.

מטרת הניתוח היא סילוק עודפי העור מהירכיים בדרך כלל משולב עם שאיבת שומן. הניתוח מתאים בעיקר למטופלים שירדו במשקל (על ידי ניתוח, דיאטה, לאחר הריונות ולידות) או לכל מטופל/ת הרוצה שיפור במראה הירכיים. עודפי עור ושומן בירכיים נמצא בירך פנימית (עליונה/תחתונה) ירך חיצונית או גם וגם. לכן לפי מיקום עודפי העור והשומן נחליט על סוג הניתוח ומיקום הצלקות.

ירכיים פנימיות – בד״כ כלל הטיפול בירכיים פנימיות נעשה על ידי סילוק עודפי עור בשילוב עם שאיבת שומן או שאיבת שומן בלבד.

ירכיים חיצוניות – הטיפול בירכיים חיצוניות נעשה בד״כ שאיבת שומן, במקרים חריגים של עודפי עור בירך חיצונית עליונה בלבד אפשר לבצע סילוק של עודפי עור במחיר של צלקת בירך חיצונית. בפגישת הייעוץ נחליט יחד על הניתוח המתאים עם תוצאה מושלמת.

צלקות ניתוחיות – ממוקמות במקום חבוי בירך פנימית ולעיתים (תלוי מיקום וכמות עודפי עור) ישנה צלקת גם במפשעה. ההחלמה מניתוח מעט מורכבת יותר משאר ניתוחי עיצוב הגוף בשל הגבלת יכולת הניידות. לאחר הניתוח נשארים נקזים למספר ימים ויש צורך במחטב למשך 4-6 שבועות. ישנם מחלות שכיחות שמעלות את שיעור הסיבוכים בניתוחים אלו כגון סוכרת, מחלות ריאה, מחלות לב, מחלות דיכוי חיסוני ועוד.

יש להפסיק לעשן 4 שבועות טרם הניתוח ושבועיים לאחריו, יש להפסיק מדללי דם טרם הניתוח. יש מספר סוגי ויטמינים אשר יכולים לגרום לדמם לכן יש להפסיק 3 שבועות טרם הניתוח.

מטרת הניתוח היא שאיבת שומן מאזורים עם מצבורי שומן באזורים בהן השומן עיקש (לא נעלם על ידי דיאטה) כגון זרועות, מותניים, בטן תחתונה, ירכיים, סביב הברכיים, צוואר. הניתוח יכול להיות הניתוח העיקרי או כחלק מניתוח אחר כגון מתיחת בטן, זרועות, ירכיים ועוד. שאיבת שומן בלבד (שאינה חלק מניתוח משולב) מתאימה למטופלים צעירים ללא משקל עודף עם מצבורי שומן באזורים עיקשים עם איכות עור טובה (אפרט בהמשך) או למטופלים שאינם מעוניינים בצלקות.

איכות עור היא היכולת של העור להתכווץ ולא להתרופף. לכן בניתוח שאיבת שומן אנו שואבים את השומן (בטכניקות שונות שאותם אפרט בהמשך) העודף ומחכים מספר שבועות עד שהעור יתכווץ ויתעצב מחדש. הניתוח מתבצע בד״כ תחת הרדמה כללית, לעיתים אם מבצעים שאיבת שומן קטנה אפשר לבצע את הפרוצדורה תחת הרדמה מקומית. בניתוח נבצע חתך זעיר באזורים מוסתרים, דרכו נחדיר קנולה (צינורית) ונבצע את שאיבת השומן.

צלקות ניתוחיות – צלקות זעירות עד כ1 ס״מ באזורים חבויים (קו תחתונים או קפלי עור). חשוב לדעת שהניתוח אינו מטפל בעודפי עור ולכן פגישת הייעוץ כולל בדיקה מקיפה ותיאום ציפיות היא בעלת חשיבות עליונה. ההחלמה מניתוח זה הינה יחסית קלה. לאחר הניתוח יש צורך בלבישת מחטב (יותאם לפי אזור השאיבה) למשך שבועיים לפחות (תלוי בכמות השאיבה ואיכות העור).

ישנם מחלות שכיחות שמעלות את שיעור הסיבוכים בניתוחים אלו כגון סוכרת, מחלות ריאה, מחלות לב, מחלות דיכוי חיסוני ועוד.

יש להפסיק לעשן שבועיים טרם הניתוח ולאחריו, יש להפסיק מדללי דם טרם הניתוח. יש מספר סוגי ויטמינים אשר יכולים לגרום לדמם לכן יש להפסיק 3 שבועות טרם הניתוח.

בשנים האחרונות כחלק מעבודתי כרופא בכיר בבית החולים וולפסון פתחנו את מרפאת ״קשת״ שהיא מרפאה מולטידיספלינרית לליווי מטופלים על הקשת הטרנסית. אחד ממטרות המרפאה היא לבצע ניתוחים להתאמה מגדרית, לרבות ניתוח ״עליון״ – לנישוי החזה או ניתוח הפיכת החזה לגברי. במסגרת עבודתי במרפאה אני מבצע את הניתוחים הללו כל שבוע וצברתי ניסיון רב בתחום.

ניתוח לנישוי החזה נעשה או על ידי משתלי סיליקון או על ידי שומן עצמוני כתלות בבדיקה הגופנית והייעוץ המשותף עם המטופלים.

ניתוח הפיכת החזה לגברי הינו ניתוח לכריתת רקמת השד וישנן מספר שיטות לרבות שאיבת שומן ורקמת השד, כריתת רקמת השד דרך חתך סביב העטרה (peri-areolar incision) או כריתת רקמת השד על ידי חתך רוחבי והשתלה מחדש של הפטמה ועטרה (double incision and free nipple graft). בפגישת הייעוץ אנו נבדוק ונחליט על השיטה המתאימה ביותר בכדי לספק את התוצאה הטובה ביותר.